Innehåll

• PTSD-symtom
• Vad är PTSD?
• PTSD i epiker och klassiker
• Nostalgi och soldatens hjärta
• PTSD i inbördeskriget
• Shell Shock
• Modern PTSD
• källor

PTSD, eller posttraumatisk stressstörning, hoppade till allmänhetens medvetande när American Psychiatric Association lade till hälsoproblemet i sin diagnostiska manual om psykiska störningar på 1980-talet. Men PTSD är känd för tidigare generationer som skalchock, soldathjärta, kamptrötthet eller krigsneuros har rötter som sträcker sig århundraden tillbaka och var allmänt kända under antiken.

PTSD-symtom

Posttraumatisk stressstörning är ett psykiskt hälsotillstånd som uppstår när någon bevittnar eller upplever en allvarligt traumatisk händelse. Detta kan inkludera krig eller strid, allvarliga olyckor, naturkatastrofer, terrorism eller våldsamma personliga övergrepp, såsom våldtäkt.

Personer med störningen kan uppleva PTSD-symtom som frekvent rädsla, stress och ångest som härrör från den traumatiska händelsen. De kan återuppleva händelsen genom flashbacks eller mardrömmar och har intensiva, störande tankar och känslor relaterade till händelsen. De undviker ibland människor, platser och situationer som påminner dem om traumat.

De kan också uppleva ökad upphetsning och reaktiva symtom, som att känna sig hoppig (häpnadsväckande), ha problem med att koncentrera sig eller sova, bli lätt ilska eller irriterade och engagera sig i vårdslös eller självförstörande beteende.

Vad är PTSD?

Det är inte helt känt vad som får PTSD att utvecklas, men det kan vara relaterat till stresshormonerna.

Det vill säga, traumatiska händelser sätter kroppen i ett överlevnadsläge "fight or flight" -läge, där kroppen släpper stresshormoner (adrenalin och noradrenalin) för att ge ett brist på energi medan du pausar några av hjärnans andra uppgifter, som att fylla på kort sikt minnen.

Personer med PTSD fortsätter att producera stora mängder av dessa hormoner utanför farliga situationer och deras amygdala är den del av hjärnan som hanterar rädsla och känslor är mer aktiva än människor utan PTSD.

Med tiden förändrar PTSD hjärnan, bland annat genom att få den del av hjärnan som hanterar minnet (hippocampus) att krympa.

PTSD i epiker och klassiker

Långt före den moderna psykiatrins gryning kan människor och situationer som visar PTSD ha spelats in i tidiga litteraturverk.

I Epic of Gilgamesh, det tidigaste överlevande stora litteraturverket (från 2100 f.Kr.), till exempel bevittnar huvudpersonen Gilgamesh döden av sin närmaste vän, Enkidu. Gilgamesh plågas av traumat av Enkidus död, upplever återkommande och påträngande erinrelser och mardrömmar relaterade till händelsen.

Senare, i en 440-B.C. berättelse om slaget vid Marathon, beskriver den grekiska historikern Herodotus hur en athenare som heter Epizelus plötsligt blev slagen med blindhet medan han var i stridens hetta efter att ha sett sin kamrat dödas i strid. Denna blindhet, framförd av skräck och inte ett fysiskt sår, bestod under många år.

Andra forntida verk, som Hippokrates, beskriver soldater som upplevde skrämmande stridsdrömmar. Och utanför de grekisk-latinska klassikerna dyker upp liknande liknande mardrömmar också i isländsk litteratur, t.ex. Gísli Súrsson Saga.

I den indiska episka dikten Ramayana, troligen sammansatt för cirka 2500 år sedan, upplever demonen Marrich PTSD-liknande symtom, inklusive hyperupphissning, återupplevelse av trauma och undvikande, efter att han nästan dödats av en pil. Marrich gav också upp sin naturliga skyldighet att trakassera munkar och blev en mediterande enskild.

Nostalgi och soldatens hjärta

Under de senaste hundra åren har läkare beskrivit några PTSD-liknande sjukdomar, särskilt hos soldater som har upplevt strid.

I slutet av 1600-talet myntade den schweiziska läkaren Dr. Johannes Hofer termen "nostalgi" för att beskriva schweiziska soldater som drabbades av förtvivlan och hemlängtan samt klassiska PTSD-symtom som sömnlöshet och ångest. Ungefär samma tid beskrev tyska, franska och spanska läkare liknande sjukdomar hos sina militära patienter.

1761 skrev den österrikiska läkaren Josef Leopold Auenbrugger om sin nostalgi i traumramade soldater i sin bok Inventum Novum. Han rapporterade att soldaterna blev listlösa och ensamma, bland annat och ansträngningar kunde göra lite för att hjälpa dem ut ur deras torp.

PTSD i inbördeskriget

Nostalgi var ett fenomen som noterades i hela Europa och ”sjukdomen” nådde amerikansk jord under det amerikanska inbördeskriget (1861’1865). I själva verket blev nostalgi en vanlig medicinsk diagnos som spriddes över hela lägren. Men vissa militärläkare såg på sjukdomen som ett tecken på svaghet och en som bara drabbade män med en "svag vilja" och allmän latterliggörelse var ibland det rekommenderade "botemedel" mot nostalgi.

Medan nostalgi beskrev förändringar hos veteraner ur ett psykologiskt perspektiv, tog andra modeller en fysiologisk inställning.

Efter inbördeskriget studerade den amerikanska läkaren Jacob Mendez Da Costa veteraner och fann att många av dem drabbades av vissa fysiska problem som inte var relaterade till sår, såsom hjärtklappning, sammandragad andning och andra hjärt-kärlsymtom. Dessa symtom troddes bero på en överstimulering av hjärta nervsystemet, och tillståndet blev känt som "soldats hjärta", "irriterande hjärta" eller "Da Costa syndrom."

Intressant nog var PTSD-liknande symptom inte begränsade till soldater på 1800-talet. Under den industriella revolutionen blev järnvägstrafiken mer vanlig och det gjorde järnvägsolyckor.

Överlevande av dessa olyckor uppvisade olika psykologiska symtom (ångest och sömnlöshet, till exempel), som kollektivt blev kända som "järnvägs ryggrad" och "järnvägshjärna" eftersom obduktioner föreslog att järnvägsolyckor orsakade mikroskopiska skador på det centrala nervsystemet.

Shell Shock

Posttraumatisk stressstörning var ett stort militärt problem under första världskriget, även om det den gång var känt som "skalchock."

Själva termen dök upp först i medicinsk tidskrift Lancet i februari 1915, cirka sex månader efter det ”stora kriget” inleddes. Kapten Charles Myers från Royal Army Medical Corps dokumenterade soldater som upplevde en rad allvarliga symtom, inklusive ångest, mardrömmar, skakning och nedsatt syn och hörsel efter att ha utsatts för exploderande skal på slagfältet. Det verkade som om symtomen härrörde från en slags allvarlig hjärnskakning till nervsystemet (därav namnet).

Under året därpå dokumenterade dock medicinska och militära myndigheter skalchock-symtom hos soldater som inte hade varit i närheten av exploderande skal. Dessa soldaters förhållanden ansågs vara neurasthenia, en typ av nervnedbrott från krig, men omfattades fortfarande av "skalchock" (eller krigsneuros).

Det fanns cirka 80 000 fall av skalchock i den brittiska armén ensam i slutet av kriget. Soldater återvände ofta till krigszonen efter bara några dagars vila, och de som behandlades under längre perioder genomgick ibland hydroterapi eller elektroterapi.

Under andra världskriget beskrev brittiska och amerikanska traumatiska svar på striderna som "stridtrötthet", "kamptrötthet" och "kampstresreaktion" -termer som återspeglade tron ​​på att förhållandena var relaterade till långa utplaceringar. Upp till hälften av militära utsläpp under kriget kan ha varit relaterat till utmattning i strid, enligt National Center for PTSD.

Modern PTSD

1952 lade American Psychiatric Association (APA) "grov stressreaktion" till sin första diagnostiska och statistiska manual för mentala störningar, eller DSM-I. Diagnosen relaterade till psykologiska problem som härrör från traumatiska händelser (inklusive strid och katastrofer), även om den antog att psykiska hälsoproblem var kortlivade om problemet varade i mer än 6 månader, men man trodde att det inte hade något att göra med krigstjänst.

I DSM-II, publicerad 1968, avlägsnade APA diagnosen men inkluderade "justeringsreaktion till vuxenlivet", vilket inte effektivt fångade PTSD-liknande symptom. Denna borttagning innebar att många veteraner som led av sådana symtom inte kunde få rätt psykologisk hjälp som de behövde.

APA omfattade efter traumatiska händelser, inklusive krigsveteraner, Holocaust-överlevande och sexuella traumaoffer, med hjälp av forskning som omfattade personer som överlevde allvarligt traumatiska händelser i DSM-III (1980).Diagnosen drog en tydlig åtskillnad mellan traumatiska händelser och andra smärtsamma stressfaktorer, som skilsmässa, ekonomiska svårigheter och allvarliga sjukdomar, som de flesta individer kan hantera och inte ger samma symtom.

Diagnoskriterierna för PTSD reviderades i DSM-IV (1994) och DSM-IV-TR (2019) och DSM-5 (2019) för att återspegla pågående forskning. I DSM-5 anses PTSD inte längre vara en ångeststörelse eftersom det ibland är förknippat med andra humörtillstånd (depression) såväl som arg eller vårdslös beteende; det är nu i en kategori som heter trauma- och stressrelaterade störningar.

Idag har cirka 7,7 miljoner amerikanska vuxna PTSD, enligt America's Anxiety and Depression Association.

källor

Post-traumatisk stresssjukdom (PTSD) Orsaker; NHS.
Vad är PTSD ?; WebMD.
Vad är PTSD ?; Daglig hälsa.
Vad är posttraumatisk stressstörning ?; American Psychiatric Association.
Sheth et al. (2019). ”Ångeststörningar i antik indisk litteratur.” Indian Journal of Psychiatry.
Marc-Antoine Crocq och Louis Crocq (2019). ”Från skalchock och krigsneuros till posttraumatisk stressstörning: en historia av psykotraumatologi.” Dialoger i klinisk neurovetenskap.
Historia av PTSD i veteraner: inbördeskrig till DSM-5; VA.
När nostalgi var en sjukdom; Atlanten.
Tidslinje: Psykisk sjukdom och krig genom historien; Minnesota Public Radio.
Hade inbördeskrigssoldater PTSD ?; Smithsonian.
Anderson, David (2019). ”Döda av nostalgi: hemsjukdom i unionens armé under inbördeskriget.” Civil War History.
Krigschocken; Smithsonian.
Historia av PTSD i veteraner: inbördeskrig till DSM-5; National Center for PTSD, VA.
När soldaterna knäpper; The New York Times.
PTSD; Anxiety and Depression Association of America.